پارگی تاندون شانه معمولاً به فولادهای تاندون عضلات کلاهک دولایی (supraspinatus، در اکثر موارد) یا تاندون‌های دیگر مانند درشت‌نظریه (infraspinatus)، سلوی (subscapularis) و تاندون کلاویکولار متصل می‌شود.
رایج‌ترین علت، فرسایش تدریجی و فشار مداوم در نتیجه حرکات تکراری و سنگین باشد و گاهی هم به دنبال سانحه ناگهانی رخ می‌دهد.
علامت اصلی درد بازو به خصوص در بالاتر رفتن دست است،
با احساس ضعف در بیانی مثل بلند کردن اشیاء یا استفاده از بازو برای بالا بردن سر. شب‌ها درد می‌تواند تشدید شود و محدودیت دامنه حرکت به وجود آید.
تشخیص معمولاً با معاینه فیزیکی و تصویربرداری مثل MRI یا اولتراسونوگرافی تأیید می‌شود.
درمان پارگی تاندون شانه
درمان پارگی تاندون شانه به دو دسته غیر جراحی و جراحی تقسیم می‌شود و تعیین گزینه مناسب به شدت پارگی، سطح فعالیت، سن، سلامت عمومی و وجود ساییدگی مفصل شانه بستگی دارد.
1) درمان غیر جراحی
فیزیوتراپی:
تقویت عضلات کتف و بازو، بهبود الگوی حرکت و تکنیک‌های کاهش فشار روی تاندون.
داروها:
NSAIDها برای کاهش درد و التهاب؛ اما باید با مشورت پزشک مصرف شوند.
تزریق استروئید:
برای کاهش التهاب و درد موقت، معمولاً به‌صورت محدود و با ارزیابی دقیق استفاده می‌شود.
اصلاح فعالیت‌ها:
اجتناب از حرکات پر فشار یا مکرر که درد را تشدید می‌کند، استفاده از شانه‌بند یا آتل در بعضی موارد.
مانیتورینگ:
در پارگی‌های کوچک تا متوسط و عدم وجود درد شدید، ممکن است بهبود با درمان konservative دیده شود.
2) درمان جراحی
ترمیم تاندون:
اگر تاندون به اندازه‌ای قابل ترمیم باشد، جراحی به روش‌های آرتروسکوپی انجام می‌شود تا تارهای تاندون به حفره استخوانی وصل شوند.
• جراحی باز با پیچ و گچ:
در برخی موارد پارگی‌های پیچیده یا تاندون جدا شده از محل اتصال به شانه، به روش باز ترمیم می‌شود.
• استفاده از گرافت:
در صورت نقص بافت، از گرافت مانند بافت‌های خود بیمار (autograft) یا گرافت‌های دیگر استفاده می‌شود.
• پروتزدایی یا جایگزینی مفصل در صورت آسیب شدید و ساییدگی مفصل.
بعد از جراحی یا درمان غیر جراحی، فیزیوتراپی نقش کلیدی دارد.
هدف بازگردانی دامنه حرکت، قدرت عضلانی، و عملکرد روزمره است. دوره بهبودی با شدت پارگی و روش درمان فرق می‌کند؛ معمولاً چند هفته تا چند ماه طول می‌کشد. بهبود درد و عملکرد به ترکیبی از تعهد به برنامه توانبخشی و رعایت توصیه‌های پزشک بستگی دارد. اگر بخواهید، می‌توانم برای شما یک چک‌لیست کوتاه از سوالات مهم قبل از تصمیم‌گیری در مورد درمان تهیه کنم یا به صورت مرحله به مرحله تمرین‌های پایه فیزیوتراپی را توضیح دهم.
